BSV 2023 - Fiche inscription

 

Inscription séjour LSR/BSV 2023

 

Téléchargez et remplissez la fiche d'inscription en cliquant ICI

 

Séjour organisé par la fédération LSR pour notre département et d'autres:

  • 06/05 au 13/05 Samoens (74) AEC
  • 03/09 au 10/09 Longeville (85) Azuréva
  • 16/09 au 23/09 Le Mont Dore (63) Touristra
  • 24/09 au 01/10 Anglet (64) Azuréva
  • 30/09 au 07/10 Fréjus (83) ULVF
  • 07/10 au 14/10 Piriac s/Mer (44) VVF

 

Association LSR 28

 

Responsable BSV : Marie France Lecomte

Adresse : 2 rue de la Prévoyance 28000 Chartres

Portable : 06 14  12 52 41

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Participant(e)

Nom :

Prénom :

Adresse : n°                 Rue

Ville :                                                                                       Code postal :

Téléphone portable n° :                                                          Mail :

Téléphone fixe n° :

Date de naissance :

Numéro de sécurité sociale :

 

Montant des ressources ligne 25 :                                           Nombre de parts :

 

 

  • Personne à mobilité réduite : Faites vous-même la demande d’aide SNCF en gare.
  •   En cas de transfert à Paris, besoin d’accompagnement par la Fédération

    Valise maximum 12kg (capacité du participant de porter sa valise même en cas        d’escaliers)

  •  Hébergement au Rez-de-Chaussée (sauf si ascenseur)

 

Hébergement en chambre double avec (personne de votre choix) :

 

Moyen de transport :

  •  Train                                                             Gare de Départ :

            Etes-vous en possession de la carte senior :

 

  •  Voiture

 

Personne à contacter :                                                            Tél :

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PRIX DU SEJOUR : - 260€ pour voyage en train - - 230€ pour voyage en voiture

 

REGLEMENT A L’INSCRIPTION :    - 1 CHEQUE DE 80€ A L’ORDRE DE LSR

1 MOIS AVANT LE DEPART :                          - CHEQUE DE 180€ A L’ORDRE DE LSR pour voyage en train                                                                                             - 1 CHEQUE DE 150€ A L’ORDRE DE LSR pour voyage en voiture